Part 2: Apakah indikasi-indikasi caesarean?

Seperti yang telah saya jelas dahulu, indikasi caesarean ada yang ‘straight forward’ dan ada yang subjektif. Kerana ini kadangkala kami mempunyai berlainan pendapat tetapi tujuan kami tetap sama iaitu keselamatan bayi dan ibu adalah yang paling penting. Di zaman moden ini, pasangan-pasangan selalunya mempunyai beberapa orang anak sahaja. Kaum melayu selalunya 3 hingga 4 orang berbanding dengan ibu-bapa masa dahulu. Apapun keputusan yang doctor anda telah buat untuk anda,patuhilah kerana beliau sahaja yang tahu apa yang terbaik untuk anda.

Punca utama caesarean adalah:

1.       Tiada progress semasa bersalin/Failure to progress

2.       Jantong anak menunjukkan dia lemas/fetal compromise

3.       Ulangan caesarean/repeat caesarean

4.       Anak songsang/breech

Caeserean boleh dikategorikan mengikut masa bila ianya dilakukan. Ini bergantong tahap kritikal sama ada ibu atau kandongan/bayi. 

Kategori itu adalah:

1.       Caeserean secara Elektif. Ini bermakna caesarean dilakukan mengikut kesuaian ibu dan kakitangan.Contoh-contoh kes:

a.       Songsang cukup bulan dan kandongan pertama atau songsang yang mana gagal dipusingkan atau tidak boleh dilakukan.

 Kenapa songsang kami lakukan caesarean?

Dahulu, songsang memang kami lahir secara normal tidak kira ianya anak pertama atau anak keberapa. Tetapi kajian yang telah dilakukan pada sekitar 90an di Negara Eropah telah membuktikan songsang mempunyai banyak masalah yang boleh membahayakan bayi. Oleh kerana itu hampir semua doctor akan melakukan pembedahan jika ibu anak pertama mereka adalah songsang. Anak yang kedua dan seterusnya boleh dicuba secara normal jika anak itu tidak besar dan doctor yang menyambutnya mempunyai pengalaman.Masalah utama bayi songsang adalah bila melahirkan kepala mereka.

b.      Kandongan kembar dimana kembar pertama adalah songsang

c.       Ibu mempunyai jangkitan HIV. Ini bergantong jumlah virus dalam darah mereka. Maknanya kalau jumlah virusnya rendah, bersalin normal dibolehkan.

d.      Ibu mengalami jangkitan Herpes genital pada akhir-akhir kehamilan dan ianya aktif bagi mengelak bayi dijangkiti virus herpes.

e.      Plesenta praevia/Uri dibawah

f.        Ibu pernah menjalani histerotomi atau caesarean klasik. Contoh histerotomi adalah pembedahan fibroid.

2.       Pembedahan caesarean Kecemasan. Kes-kes kecemasan ini berlaku semasa di dewan bersalin. Jika terdapat indikasi berikut,ianya mesti dilakukan dengan segera demi keselamatan bayi dan ibu. Contohnya:

a.       Plasenta “abruption” dengan CTG tidak memuaskan. ‘Abruption’ adalah apabila uri terpisah dari dinding rahim sebelum bayi lahir lagi. Ini menyebabkan pertumpahan darah dan bayi lemas dan boleh meninggal dunia.

b.      Tali pusat jatuh/Cord prolapse dimana tali pusat terkeluar kedalam vagina selepas air ketuban pecah. Risikonya anak bolek meninggal kerana hypoxia.

c.       Parut caesarean pecah semasa bersalin. Ini menyebabkan kematian bayi dan ibu.

d.      CTG menunjukkan jantong bayi lemah/Fetal Distress

3.       Pembedahan caesarean yang semi-kecemasan. Pembedahan dilakukan secepat mungkin pada hari yang sama setelah keadaan ibu stabil. Contoh:

a.       Proses bersalin terbantut atau perlahan

b.      Darah tinggi/Preeklampsia

c.       Bayi pembesaran terbantut/IUGR. Ini disebabkan bayi-bayi yang mempunyai masalah pembesaran kebanyakkan mempunyai masalah mudah lemas semasa bersalin. Risiko lemas adalah tinggi jika dibenarkan bersalin normal.

d.      Bila induksi bersalin gagal. Induksi ini dilakukan bila ibu mempunyaimasalah atau bayi mempunyai masalah jika kehamilan diteruskan.

 Part 3: Jenis-jenis caesarean dan risikonya