Part 3: 'Sekali caesarean, semua kena caesarean'. Adakah ini benar?

Diktum ini adalah tidak benar sama sekali. Ini hanya untuk wanita yang pernah menjalani satu caesarean. Anda tentu tahu yang kalau 2 kali caesarean,ketiga dan keempat semua kena caesarean.

Jika seseorang itu pernah menjalani caeseraean sekali,sebenarnya mereka bolih mencuba bersalin secara normal. Kemungkinan bersalin secara normal adalah tinggi dalam 70-80 %. Olih itu jika peluang ini tidak digunakan untuk anak kedua makannya anda meminta caesarean lagi sekali,maka kandongan yang akan datang iaitu ke 3 dan ke 4 sememangnya 100% kena caesarean. Kerana itu saya katakan kandongan kedua selepas sekali pembedahan penting dan adalah menentu bilangan anak anda.

Apakah yang doctor membenarkan bersalin normal selepas satu caesarean?

Jawapan: Rahim pecah/Uterine rupture

Risiko rahim pecah/terkoyak semasa bersalin adalah amat kecil sekali.Dianggarkan risikonya 50 dalam 10,000 jika proses besalin berlaku secara spontan dan 1 dalam 10,000 jika 2 kali caesarean. Walu pun kadarnya adalah rendah tetapi jika berlaku, mortality bagi kedua-dua ibu dan anak adalh tinggi. Olih keran itu kami hanya beri peluang bersalain secara normal untuk ibu yang hanya pernah caesarean sekali sahaja.

Sekiranya anda di ‘induce’ ,maka risko rahim pecah dengan sendirinya meningkat:

·         8:1000 jika infusi oxytoxin di gunakan

24:1000 jika hormone prostaglandin di gunakan.

Penggunaan oxytoxin adalah sangat meluas dalam dewan bersalin untuk membantu ibu bersalin. Walaupun oxytocin mempunyai risiko tersebut,kami masih menggunakannya pada ibu yang telah mempunyai satu caesarean keran ubat masih dikira selamat digunakan jika kita cermat dan memantau proses bersalin sepanjang masa.

Terdapat beberapa sebab yang bersalin secara normal tidak dibenarkan . Seperti mana kalau kita bermain golf, kita diberi ‘handicap’ mengikut ke’terror’an kita,begitu juga kalau kes-kes ibu yang mengandung terutamanya caesarean.

Mempunyai satu caesarean,ibu telah mempunyai satu ‘handicap’. Jadi sebarang ‘additional’ handicap selain caesarean dikira tidak baik untuk bersalin normal. OK ini bukannya mutlak dan orang terbaik menasihati anda adalah doctor anda sendiri.

Contoh kes-kes yang perlu di ulang caeseraean adalah;

·         Caesarean + anak songsang/breech

·         Caesarean + plasenta previa/uri bawah

·         Caesarean+preeclampsia/darah tinggiserius

·         Caesarean+diabetic(?)

·         Caeserean+ pembesaran anak terbantut/IUGR

·         Caeserean+Kembar

·         Caeserean pertama adalah jenis klasikal.

o   Caeseraean Klasikal adalah hirisan pada rahim dilakukan secara vertical/menegak di bahagian segmen atas rahim/uterine body. Jenis ini risiko rahim pecah adalah lbih tinggi dari jenis caesarean di segmen bawah rahim(LSCS). Lower segment caesarean adalah yang kita gunakan bagi semua caesearian.

Apakah syarat-syarat untuk bersalin normal selepas satu caesarean?

1.       Tiada handicap-handicap yang tersebut diatas

2.       Mesti bersalin dihospital yang lengkap dengan dewan bedah dan pakar dan juga darah

3.       Pemantauan berterusan sepanjang bersalin.

Epidural bagi mengurangkan sakit semasa bersalin bolih digunakan.

Apakah tanda-tanda ‘uterine rupture’?

·         Kesakitan yang amat sangat. Epidural bolih mengaburi simtom sakit ini.

·         Perdarahan darah merah dari vagina

·         Kontraksi terhenti

·         CTG menunjukkan ‘anak lemas/fetal distress’ atau jantong terhenti

·         Tekanan darah ibu merudum dan ibu pengsan.

Kesimpulan

Bersalin normal selepas satu caeseran adalah tinggi dan risiko seperti rahim pecah adalah yang kuatiri bolih berlaku. Risikonya adalah amat rendah. Pemantauan yang lebih diberikan pada kes-kes seperti ini. Bagi mengurangkan risiko tersebut, bersalin mestilah di hospital yang lengakap.