Pesakit dialisis ingin hamil.Adakah boleh?

Saya disahkan mengidap sakit buah pinggang dan sudah mengjalani rawatan hemodialisis seminggu 2 kali,hampir 3 tahun.

Adakah saya boleh hamil?

Jika boleh, apakah ia akan memudaratkan diri saya dan kandungan?

Wanita-wanita yang mengalami penyakit buahpinggang mempunyai risiko tinggi melibatkan si ibu dan juga bayi yang dikandong. Ini bergantong kepada punca yang menyebabkan buahpinggang itu rosak,tahap kerosakan buahpinggang,tahap kawalan darah tinggi jika ada dan amaun protin dalam air kencing.Sekiranya fungsi buahpinggang  merosot maka keupayaan untuk mengandong dan melahirkan bayi cukup bulan juga menurun sama.

Risiko-risiko yang akan dialami oleh ibu adalah:

           

1.Kemerosotan fungsi buahpinggang akan lebih merudum dan kerosaknya mungkin boleh kekal selamanya. Ini boleh terjadi sekiranya pesakit mempunyai kencing berprotin dan juga mengalami darah tinggi,

2, Darah tinggi

3, Kencing berprotin

4. Pre eclampsia

5.Tromboembolisma saluran darah /pembekuan darah dalam saluran darah dan

6. Jangkitan air kencing.

Risiko-risiko terhadap kandongan adalah:

1.Keguguran

2.Pertumbuhan bayi terbantut

3.Kelahiran Pramatang dan

4.Anak meninggal dalam perut.

“Outcomes” kehamilan pula bergantong kepada tahap kegagalan/kerosakan buahpinggang. Jika kegagalan buahpingang adalah serius( creatinine >250umol/L),risiko komplikasi terhadap ibu adalah tinggi kalau dibandingkan dengan kejayaan mereka mencapai kehamilan normal. Oleh kerana itu mereka ini tidak dibenarkan mengandong. Di samping itu mereka juga mengalami masalah kesuburan oleh kerana ketiadaan haid..Kegagalan/kerosakan  kekal fungsi buah pinggang adalah hampir 25 peratus. Kadar kelahiran pramatang hampir 70 peratus dan kadar terbantut pertumbuhan bayi dalam sekitar 30 peratus. Saya berpendapat oleh kerana puan memerlukan dialysis saya kira puan dalam kategori ini.

Bagaimana kalau puan terlalu ingin untuk mengandong?

Saya berpendapat jalan yang terbaik untuk puan adalah melakukan transplantasi buah pinggang/pemindahan buah pinggang. Terdapat banyak lapuran-lapuran perubatan, wanita yang telah melalui pembedahan transplantasi hamil dengan jayanya. Selepas transplantasi,haid,ovulasi dan kesuburan kembali pulih. Puan dinasihatkan tum untuk buahpinggang berfungsi dengan stabil dan ubat  ‘immunosuppression’ ini  amat penting bagi mengelakkan buahpinggang baru di ‘tolak’/reject oleh badan puan. Kejayaan kandongan puan selepas transplantasi amat bergantong kepada tekanan darah yang terkawal,tiada protin dalam air kencing,tiada ‘rejection’ pada buahpinggang dan paras creatinine dalam darah di bawah 180 umol/L.

Risiko kepada puan semasa mengandong selepas tranplantasi tetap ada. Risiko mengandong luar rahim/ektopik adalah tinggi kerana pembedahan transplantasi itu sendiri membolehkan jangkitan pada pelvis. Kegagalan fungsi buahpinggang semasa mengandong berada pada kadar 15 peratus selepas transplantasi berbanding jika tidak dilakukan. Kebiasanya mengandong tidak menyebabkan ‘rejection’ pada buah pinggang.Darah tinggi,kencing berprotin dan pre eclampsia berada pada kadar 30 peratus dan kadar kencing kotor pada 40 peratus. Disini puan boleh lihat walaupun transplantasi telah dilakukan,ianya tidak menjamin 100 peratus kejayaan dan juga keselamatan puan.

Semasa mengandong puan memerlukan pengawasan ketat dari pelbagai disiplin selain dari disiplin obstetrik. Ulangan antenatal adalah kerap dan ketat setiap 2 minggu dimana pelbagai ujian darah diperlukan bagi memantau keadaan buah pinggang puan. Selain itu tekanan darah, jangkitan kuman,anemia, perlu di pantau.

Kesimpulannya saya cadangkan puan berbincang dengan pakar buah pinggang yang merawat puan kerana merekalah yang akan  memberi jawapan yang sebenar.