Setelah diikat peranakan,adakah saya boleh mengandong lgi?

Ikat saluran peranakan

Sebelum saya menjawab masalah puan, biar saya beri pandangan  saya mengenai ikat tali peranakan sebagai langkah mencegah kehamilan untuk pembaca-pembaca yang mempunyai masalah yang sama atau yang akan mengalami pembedahan caesarean kali yang ketiga.Ramai orang masih keliru tentang kaedah ini,kesannya dan ingin mengandong semula selepas di ikat.

Sesungguhnya kami para doctor mempunyai dilema bilamana menasihatkan seseorang ibu hamil yang masih muda dan produktif untuk melakukan ikatan saluran peranakan pada masa pembedahan caesearean yang ketiga. Kita sedia maklum secara amnya kami menasihat seseorang ibu menghadkan bilangan anak bila pembedahan caesarean perlu dilakukan setiap kali ibu itu mengandong. Kebiasaannya doctor menghadkan kepada 3 orang tetapi trend sekarang, kami membenarkan sehingga empat orang sekiranya si ibu tidak mempunyai masalah kesihatan yang serius dan pembedahan atau kelahiran yang terdahulu tidak mengalami komplikasi yang membayahakan si ibu.Ini perlu dapat penjelasan dari doctor yang merawat.

Punca –punca kami menghadkan bilangan anak adalah kerana beberapa sebab.

1.       Kerap kali dibedah pada tempat yang sama,segmen bawah rahim/uterus menjadi semakin nipis dan kejadian adhesions/usus,lemak usus dan pundi kencing melekat pada tempat caeseraean ini. Pembedahan didapati lebih sukar dan mempunyai komplikasi yang tinggi kerana kecederaan pada organ-organ tadi. Segmen bawah rahim yang tipis boleh menyebabkan rahim ,pecah; jika berlaku kontraksi.

2.       Risiko uri melekat dibawah atau plasenta praevia adalah tinggi dan terus meningkat dengan bilangan pembedahan  caesarean yang dialami.Plasenta previa mempunyai risiko perdarahan yang serius ketika mengandong dan komplikasi yang di takuti berlaku ialah plasenta accrete. Keadaan ini plasenta akan melekat pada dinding rahim dan tidak boleh dikeluarkan seperti biasa dan kadangkala memerlukan pembuangan Rahim/histerektomi

Kesemua komplikasi boleh berlaku dan setiap ibu itu perlu tahu dan timbangi sebelum membuat keputusan.

Berbalik kepada soalan puan,sekiranya puan menyususkan anak puan sepenuh masa, haid boleh terhenti lama dan kadangkala sampai 2 tahun, INi bergantung samada anak puan menyusu sepenuh masa atau bercampur dengan susu formula. Jika haid datang pun ketika penyusuan, haid menjadi tidak teratur, Penyusuan mengganggu kesuburan ovary.

Walaupun puan telah di ikat saluran  peranakan,puan perlu tahu dan sepatutnya telah diterangkan bahawa ikat tidak menjamin 100% gerenti puan tidak akan mengandong, Kadangkala saluran peranakan ini akan bertaut semula!.Lakukan ujian kencing sekiranya puan menyesaki puan termengandong kerana ianya positif segeralah berjumpa doctor unutk mengesahan dan yang paling penting adalah menentukan kandongan bukannya diluar rahim atau ektopik.

Terdapat pelbagai cara saluran peranakan puan diikat,Kebiasaanya semasa pembedahan caesarean, saluran peranakan puan diikat dan dipotong sebahagian kecil . Cara ini amat efektif.

Sekiranya ikat saluran peranakan dilakukan selepas bersalin dan rahim telah berada dalam keadaan normal,kami menggunakan kaedah laparaskopi yang lukanya kecil sahaja dan boleh dilakukan secara”day –care’.Laparaskopi kami menggunakan sam ada Fallope ring(getah bulat) atau Filshie clips(klip seperti stapler) untuk mengikat saluran peranakan.

Seperti yang telah saya bincangkan diatas,dilemma akan terjadi bilamana si ibu yang masih muda seperti puan menginginkan saluran peranakan ini dibuka semula. Mungkin dilemma ini tidak berlaku jika puan dibenarkan mengandong sampai  anak ke empat sebelum di ikat.

Secara teorinya saluran pereanakan yang telah diikat boleh di’sambung’ semula.Saya selalu menyatakan pada pesakit saya yang “ikat’ adalah tetap dan muktamad iaitu tidak boleh disambung semula.Saya tidak pasti samaada di negara kita ada doctor yang melakukan penyambongan semula saluran peranakan ini. Kerjanya amat remeh dan memerlukan kepakaran pembedahan mikro. Sekiranya ianya boleh disambung semula, kebangkalian untuk mengandong mungkin rendah dan risiko kandongan ektopik adalah tinggi.Adakah ini berbaloi?

Alternatif yang saya rasa terbaik untuk mengandong adalah melakukan persenyawaan secara invitro(IVF). IVF dilakukan bila saluran peranakan didapati rosak.Persenyawaan ovum wanita dan sperma lelaki dilakukan dimakmal dan setelah embrio terbentuk, embrio ini akan dimasukkan kedalam rahim si isteri. Peluang unutk mengandong adalah sekitar 30- 40 %. Kos nya agak tinggi dalan 15-20 ribu sekali percubaan. Jika puan benar-benar menginginkan seorang bayi lagi inilah cara yang terbaik.